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頭部乳頭状皮膚炎

頭部乳頭状皮膚炎(とうぶ にゅうとうじょう ひふえん)」とは、慢性膿皮症の一種に分類されており、主に中年男性後頭部に生じる慢性膿瘍性疾患です。

見た目の症状から、禿髪性毛包炎(脱毛が目立つもの)、ケロイド性毛包炎(ケロイド状に目立つもの)、膿瘍性穿掘性頭部毛包周囲炎(瘻孔が目立つもの)と呼ばれることもありましたが、現在では同じ病態と考えられています。


最初はニキビのような膿疱や小さな結節ですが、徐々に多発あるいは融合して拡大します。

炎症反応や肉芽腫性の変化を繰り返すため、病変部に脱毛を生したり、皮膚全体がケロイド状に厚くなったりします。

皮下で洞窟がつながったような膿瘍を形成してしまうと、圧迫によって膿が排出されることもあります。


治療には、抗生物質内服または外用を行うことが多いのですが、繰り返し悪化してしまいます。

隆起した病変が目立つ場合には、ケロイド肥厚性瘢痕に準じた治療として、ステロイド外用局所注射を行ったり、トラニラスト(リザベン)の内服を考慮します。


重症の頭部乳頭状皮膚炎では外科的に切除することもありますが、被髪頭部であるため、部位的に困難なことが多いのが現状と言えます。

同じ慢性膿皮症の一種である化膿性汗腺炎に対しては、2019年2月からアダリムマブ(ヒュミラ)が新たに保険適応となりました。

頭部乳頭状皮膚炎にも、画期的な治療法が出現することを期待したいところです。


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| 肌のあれこれ | 20:42 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
毛孔性角化症(毛孔性苔癬)

毛孔性角化症(もうこうせい かくかしょう)」とは、毛孔が開大し、その中に角質が詰まっている状態のことです。

主に、上腕二の腕)や大腿太もも)の外側で、毛孔がザラザラと目立った状態になっていることで気付くことが多いようです。

毛孔に一致して、赤み色素沈着がみられますが、痒みのような自覚症状はほとんどありません

しかし、若年者にとっては気になる症状の1つになってしまいます。

毛孔性苔癬(もうこうせい たいせん)」とも呼ばれており、遺伝傾向があると考えられています。

毛孔性角化症は、非常に頻度が高く、多くは小児の頃から症状が出現します。

男性(男児)では、顔(左右の耳前部から頬にかけて)にも毛孔性角化症を生じる場合があり、これは「顔面毛包性紅斑黒皮症(がんめん もうほうせい こうはん こくひしょう)」と呼ばれています。

毛孔性角化症は、思春期に悪化することが多いですが、思春期を過ぎると自然に治ってくることもあります。

治療には、尿素サリチル酸など角質溶解薬を含む外用薬がよく使用されています。
妊娠の心配がなければ、ビタミンA軟膏も効果的です。


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| 肌のあれこれ | 17:27 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
尋常性白斑

尋常性白斑(じんじょうせい はくはん)」とは、正常皮膚との境界がはっきりした完全脱色素斑です。

メラニンをつくる細胞であるメラノサイトの消失などにより生じます。

毛髪のある部位に生じると白髪になります。

尋常性白斑には、全身に生じる汎発型と皮膚の神経分布に沿って生じる分節型があります。
分節型の多くは若年者に生じ、自然軽快することもあります。

甲状腺疾患貧血糖尿病などにも合併することがあります。
甲状腺疾患の合併は比較的多いため、甲状腺機能の検査を受けた方が良いでしょう。

治療には、外用療法紫外線療法皮膚移植術などがあります。

分節型尋常性白斑に対しては、主に外用療法が行われており、ステロイド外用薬タクロリムス外用薬ビタミンD3外用薬が使用されています。

病変の範囲が狭い軽症の尋常性白斑に対しては、ステロイド外用薬が第一選択となります。
しかし、に生じた尋常性白斑では、副作用の観点から長期にステロイド外用薬を使用したくないため、タクロリムス外用薬に切り替えるなどの工夫も必要です。

汎発型尋常性白斑に対しては、主に紫外線療法が行われており、PUVA療法あるいはナローバンドUVB療法エキシマライトが用いられています。

いずれの治療法を選択しても、治療には時間がかかり、数ヶ月から1年以上経って効果が出る場合もあるため、根気よく治療を継続する必要があります。

皮膚移植術は、顔や首などの目立つ部位に生じた分節型尋常性白斑で、1年以上症状に変化が無い場合に考慮されます。

日光による紫外線暴露は、周囲の正常皮膚を日焼けさせるため、白斑部分がかえって目立つようになってしまいます。
外出時には日焼け止めを塗るなどの工夫を心がけましょう。

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| 肌のあれこれ | 11:55 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
女性型脱毛症(びまん性脱毛症)

女性型脱毛症」とは、頭頂部の比較的広い範囲の毛髪だけが、通常の太さの半分以下に細くなってしまう症状を特徴とし、思春期以降(主に更年期閉経後)の女性にみられる「びまん性脱毛症」です。

正常な頭髪の太さは直径0.06mm以上ありますが、女性型脱毛症では太さが直径0.03mm以下の毛髪になってしまいます。

そのため、抜け毛が気になるというよりも、髪のボリュームが減って分け目が目立つようになったことで気付くことも多いようです。

女性型脱毛症は男性ホルモンの影響が指摘されていますが、男性型脱毛症AGA)でみられるような前頭部のヘアラインの後退(額がM型に拡がる)といった症状は通常みられません。

生理的な現象と言えますが、外見上の印象に影響するため、様々な治療が試みられています。


2017年に発表された「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」では、女性型脱毛症において推奨度A(行うよう強く勧める)とされているのは、ミノキシジル外用のみです。

国内で発売されているミノキシジル外用は「リアップRiUP)」という商品名のものだけですが、2005年から女性用として「リアップ リジェンヌRiUP Regenne)」が発売されています。

ただし「リアップ リジェンヌ」は比較的高価な育毛剤であるため、より安価な「アデノゲン グレイシイアデノシン外用)」や「コラージュフルフル育毛ローション(エチニルエストラジオール外用)」などを選択肢に考えてみるのも良いかも知れません。

また、保険診療で処方できる薬剤では、フロジン液塩化カルプロニウム)という外用薬があります。

カロヤン」という名称で市販もされている塩化カルプロニウムは、ミノキシジル外用ほどの効果は無いものの、保険診療の範囲内で皮膚科専門医の診察を受けながら治療を継続することができます。

一方、男性型脱毛症の治療に使用されているプロペシア(フィナステリド)やザガーロなどは、女性型脱毛症に対して十分な効果と安全性が確認されておらず、使用すべきではないとされています。

さらに、近年ではウィッグ(かつら)も進化しているため、男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインに取り上げられています。

ウィッグによって脱毛の症状が悪化することは無く、おしゃれ感覚で気軽に症状を隠すことができるため、QOL(生活の質)を上げるために有効です。


いずれの治療を選択するにしても、バランスの良い食事規則正しい生活といった生活習慣の改善も重要と考えられています。

十分な睡眠を心がけ、ストレスを溜めない生活が送れるように工夫してみましょう。


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| 肌のあれこれ | 12:30 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
ルビースポット(ruby spots、senile angioma)

ルビースポットruby spots)」とは、加齢とともに皮膚に生じる小さな血管腫であり、古くから「老人性血管腫senile angioma)」と呼ばれているものです。

平坦または半球状に隆起した1〜4mm程度の小さな赤い腫瘍であり、通常は自覚症状がありません。

20歳前後になると体幹(特に上半身)や四肢に出現するようになりますが、手足には生じません。

senile angioma老人性血管腫)という病名は、100年以上前に付けられたものですが、若年者にも生じることから、海外では「cherry angioma(サクランボ血管腫)」という病名の方が良いと言われています。

もちろん、日本のサクランボの色という訳ではなく、アメリカンチェリーの色に似ているという意味でしょう。

また、口唇や耳に生じる血管腫は、静脈湖venous lake)とも呼ばれています。

ルビースポットは病的な血管の増殖ではなく、既存の毛細血管が加齢に伴って増殖および拡張しているだけであるため、特に治療の必要はありません

整容的な観点から治療を行う場合には、外科的切除の他に、凍結療法液体窒素療法)や電気焼灼術色素レーザーなどの処置を行います。

(※ 当院では、電気焼灼術や色素レーザーを行っておりません)

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| 肌のあれこれ | 16:40 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
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