住吉皮膚科ブログ

皮膚科で「しみ」と言えば「肝斑（かんぱん）」を意味しますが、世間一般に「しみ」と呼ばれている色素斑は「日光黒子（にっこう こくし）」であることが多いようです。

「日光黒子」は、30歳頃から徐々に生じるようになり、40歳代の約６割、50歳代の約８割、60歳以上になるとほぼ全ての人に出現すると言われている皮膚症状です。

「老人性色素斑」とも呼ばれていますが、その発症には慢性的な日光暴露による「光老化」の機序が明らかになっており、一概に老化現象と言い切れない面もあります。

皮膚の光老化の一種ですから、日光（紫外線）に当たる機会の多い顔（特に頬やコメカミ）、手背（手の甲）などに褐色の色素斑として出現します。

雀卵斑（そばかす）のように数mm程度の小さな色素斑が多発する小斑型と、融合して数cmにも拡大することがある大斑型があります。

海水浴の後など、肩から背中に生じる「光線性花弁状色素斑」も日光黒子の一種と考えられています。


日光黒子を少しでも予防する対策としては、日焼け止め（サンスクリーン剤）を使用するなど、遮光を心がけることが最も重要になります。

ハイドロキノンなどの美白剤や、Q-スイッチ付レーザー治療、IPLによる光治療などが行われていますが、いずれも自由診療であり保険適応ではありません。
※ 当院では、サンスクリーン剤、ハイドロキノン美容液、ビタミンC美容液、トレチノイン軟膏の販売を行っていますが、レーザー治療やケミカルピーリングなどは行っておりません。

日光黒子から、隆起した「脂漏性角化症（老人性疣贅）」を生じることもあり、その場合は液体窒素療法などで隆起した病変の治療を行います。

※ 液体窒素療法は保険適応であり、当院でも行っています。

黒色が非常に濃い場合や、色素斑が急激に拡大している場合には、悪性腫瘍（基底細胞癌、悪性黒子、悪性黒色腫など）である可能性もあります。

気になる色素斑がある場合には、早めに皮膚科専門医を受診するようにしましょう。

ニキビ（尋常性ざ瘡）のケアをしていく中で、コメド（comedo）という言葉を耳にする機会が増えてきました。

この「コメド」とは、一体何なのでしょうか？

コメドは「面皰（めんぽう）」とも呼ばれており、毛孔が皮脂や古い角質によって閉塞された状態を意味しています。

いわゆる「白ニキビ」とか「黒ニキビ」と言われているのも、同じコメドのことです。

そこへ炎症が加わり、いわゆる「赤ニキビ」の状態に至ると、誰もが「あっ、ニキビができた！」と自覚するようになります。

つまり「コメド」とは、ニキビの初期段階であると言えます。




皮膚科の保険診療で行われているニキビ治療は、ここ数年で大きく進歩しました。

従来は、悪化したニキビを治す治療が主流でしたが、近年になって、コメドの状態から再び悪化させない治療へと移行してきたのです。

つまり、ニキビができにくい肌にしていく治療が行われるようになってきており、そのためにはコメド対策が重要という訳です。

ニキビ痕を残さないようにするためにも、コメドの段階でしっかり治療できるようにしていきましょう。

Sia（シーア）の代表曲である「Chandelier」を紹介いたします。


Sia は、オーストラリア出身のシンガーソングライターです。

2013年頃から顔を見せなくなっており、このアルバムのジャケットも上の写真の通りです。


1 2 3, 1 2 3, drink
（1,2,3杯と次々に飲んで）
Throw 'em back till I lose count
（数えられなくなるまで飲み干すの）

I'm gonna swing from the chandelier
（シャンデリアにぶら下がろうとしている）
I'm gonna live like tomorrow doesn't exist
（まるで明日なんて無いかのように生きて）

Help me, I'm holding on for dear life
（助けて、私はこんな人生のために生きている）
Won't look down, won't open my eyes
（自分の現実を見ないようにしている）


コンパニオンとして、都合の良く働かされている女性の苦悩を歌っている曲です。

タイトルにもなっている「シャンデリアにぶら下がる」という表現は、「死」と背中合わせの生活を意味しているように感じられます。


ちなみにミュージック・ビデオに登場する少女は、Maddie Ziegler（マディー・ジーグラー）という当時11歳のダンサーです。

Sia の力強い歌声と、Maddie Ziegler の表現力豊かなダンスに、ついつい引き込まれてしまいます。


「Chandelier」は、2014年に発表されたアルバム「1000 Forms of Fear」に収録されています。

斉藤和義さんの「遺伝」を紹介いたします。


斉藤和義さんは、栃木県出身のシンガーソングライターです。

哀愁のある独特な歌声が特徴であり、フォークシンガーのようなイメージが強いですが、様々なジャンルに楽曲を提供しています。

この曲は、昨年のドラマ「下剋上受験」の主題歌に使用されていました。


運が良いとか、悪いとか
神がいるとか、いないとか

闘ってみるか、遅くはないさ
泣いてもいいや、お前となら

闘ってみたよ、負けちゃったけれど
でも、この清々しさは何なんだ

遺伝するのは、顔 だけか
それとも、魂 丸ごとか


受験シーズンには、昨日のような大雪で大変な思いをすることもあります。

今まで頑張ってきた受験生たちへのエールとして、この曲を取り上げてみました。


「遺伝」は、2017年2月にシングルとして発表されています。

「尋常性疣贅（じんじょうせい ゆうぜい）」とは、俗に言う「いぼ」のことであり、ウイルスが皮膚に感染して生じます。

小さな傷などからウイルスが入り込むと考えられており、主に足の裏や手の指先にできます。

「足にウオノメができました」と言って来院される小児の99％以上は、尋常性疣贅でしょう。

ウイルスは皮膚の深いところにある細胞に感染するので、表面を削っているだけでは尋常性疣贅を取り除くことができません。

それどころか、尋常性疣贅の病変部には、鶏眼（ウオノメ）や胼胝（タコ）には見られない血管が入り込んでいるため、削っていくとすぐに出血してしまいます。

一般的な治療法は、液体窒素（−196℃）を用いた冷凍凝固療法です。

麻酔などの準備は必要なく、すぐに治療を受けることができます。

当クリニックでは、綿球に液体窒素を含ませて病変部に当てる処置を行っています。

効率良く治療していくために、週１回を目安に通院することをおすすめしています。

「何回（何週間）で治りますか？」という質問を受けることがありますが、これは治療を始めてみないと分かりません。

２〜３ヶ月以内に治ってしまう場合が多いのですが、尋常性疣贅はウイルス感染症であるため、治療中に増大あるいは拡大してしまう場合もあるからです。

治療開始時

治療開始２週間後

治療開始４週間後

治療開始６週間後

尋常性疣贅が多発している場合には、ヨクイニンエキスというハトムギの内服薬を処方することがあります。

ハトムギは、お茶として飲まれていたり、美容目的で購入している女性もいるように、少量の摂取では治療効果は期待しにくいと言えます。

そのため、ヨクイニンエキスは、大人であれば１日１８錠、小児でも１日９錠を目安に処方しています。

数ヶ月経っても治らないような尋常性疣贅の場合は、炭酸ガスレーザーによる焼灼術や外用療法といった選択肢も考えるようにしています。

いずれにしても、尋常性疣贅のようなウイルス感染症は、必ず良くなると信じて治療を継続することが重要であると言えます。