住吉皮膚科ブログ

当クリニック（住吉皮膚科）での取材記事が、読売家庭版８月号（p18-19）に掲載されましたので、その一部を紹介いたします。


手の指の側面に
小さな水ぶくれができて痒みもあります。
ひょっとして水虫ですか？

その症状は「汗疱（異汗性湿疹）」かも知れません。
実は、手の平や指に水疱（水ぶくれ）ができたといって受診される患者さんは、この汗疱であることが多いのです。

水虫は足の指の間など、特に蒸れる場所に発症しやすいのに対し、汗疱は手指の側面や手のひら、足の裏全体など、広い範囲に広がります。

初めは小さな水疱ができる程度で、そのまま自然治癒することもあります。
しかし、進行するとかゆみを伴い、水疱が大きくなったり、皮がむけてきたりします。
さらに、かき壊してしまうと、完治まで時間がかかることもあります。
ただし、水虫のように菌によるものではなく、人に感染するものではありません。


汗疱の原因はなんですか？

汗を多くかく時期や発汗の多い人によく見られることから、汗と何らかの関連があると考えられていますが、その原因やメカニズムははっきりと解明されていません。

＜中略＞

汗疱は手のひらや足の裏に多量の汗をかくことが引き金となり、湿疹ができます。
症状が出やすいのは、多汗症やアトピー性皮膚炎の人。
また、金属や薬物に対するアレルギーがある場合、アレルゲンが汗で溶け出すことで汗疱を引き起こすこともあります。




どのような検査、治療をするのですか？

汗疱の症状は水虫とよく似ているため、まず水虫の原因の白癬菌（はくせんきん）がいないかどうか検査します。
併発していることもあるため、足ならば指の間と裏など、複数箇所の検査が必要です。
また、金属アレルギーの検査もします。
皮膚接触ではアレルギー症状が出ない場合でも、歯科金属や食べ物に含まれる金属によって、汗疱を起こすことがあるからです。
その場合には、原因となっている金属を取り除くことで症状が改善する可能性があります。

また、多汗症を伴う場合には多汗症の治療、緊張すると汗をかいてしまうという人には自律神経を整える薬を処方するなど、それぞれの原因に合わせた治療を行います。

とはいえ、原因がはっきりわかる患者さんの方が少ないのが現状ですから、多くは対症療法になります。

＜中略＞


普段の生活で気をつけることは？

メカニズムがはっきりしていないこともあり、残念ながら、これをすれば発症を抑えられるという方法はわかっていないのが現状です。

＜中略＞

汗疱はその見た目から水虫と勘違いしやすく、「水虫だと思って市販薬を使っていたが、全然よくならない」と病院を訪れる患者さんが少なくありません。
効果がないだけならまだしも、市販薬に含まれる防腐剤や香料でかぶれ、かえって症状が悪化してしまうこともあるのです。
こうなると、当然治療も長引きますし、元々の原因も判断しづらくなってしまいます。
違和感を覚えたら自己判断せず、早めに病院にかかりましょう。

昨年９月に蔵前通り沿い（墨田区太平１丁目）にオープンしたラーメン屋、東京担々麺「RAINBOW」（レインボー）を紹介いたします。


店名の通り、７色（７種類）の担々麺を楽しめるのが特徴のお店です。

７色でレインボーと聞くと、安易に色付けされたラーメンを想像してしまいがちですが、決してそのようなことはありません。

それぞれ試行錯誤を重ねた作品であることは、食べてみると分かります。


店内で食券を購入するスタイルですが、迷っているお客さんには店員さんがレッド担々麺をすすめてくれます。

レッド担々麺は、炒りゴマに８種類の香辛料が入った比較的シンプルな担々麺と言えます。




上の写真は、ホワイト担々麺です。

磨きゴマに豆乳を合わせたクリーミーなスープです。

このお店の担々麺はどれも新鮮な野菜がたっぷり使用されていますが、ホワイト担々麺は特に挽き肉が控えめで野菜が多いのが特徴です。

すり鉢のゴマには、粉チーズが混ぜられています。




こちらは、パープル担々麺です。

紫芋ペーストで仕上げたスープに、紫キャベツや紫玉ねぎといったパープルの野菜と挽き肉がたっぷり使われています。

いきなり注文するには勇気を要する色ですが、食べてみると非常にマイルドで食べやすい担々麺です。

すり鉢には、黒ゴマにゆかりが混ぜられています。




そして、私の一番のお気に入りがオレンジ担々麺です。

トマトとニンジンで仕上げたスープは、ビタミンたっぷりな感じです。

よく見ると、パプリカやトマトに混じって皮をむいたオレンジがゴロゴロと入っており、上にはオレンジの皮も添えられています。

担々麺でありながら、絶妙な甘酸っぱさが病みつきになりそうです。




こちらは、ブラック担々麺です。

黒ゴマに黒酢を合わせたスープで、真っ黒く見えるのはひじきです。

様々な野菜に混じってザーザイの食感がアクセントになっています。


他には、磨きゴマにホウレン草と豆乳スープを合わせたグリーン担々麺、磨きゴマとカレースパイスで仕上げたイエロー担々麺があります。

辛さは５段階から選択できますので、辛いものが苦手な人でも大丈夫です。


ご飯はセルフサービスでおかわり自由になっているため、食べすぎには要注意です。

フリードリンクも７種類用意されており、ジャスミン茶、ウーロン茶、ルイボスティー、アイスティー、アイスコーヒー、リンゴ酢、ミネラルウォーターを自由に飲むことができます。


ちなみに、トイレにもこだわりがあり、担々麺で表現できなかった色で壁一面が塗られていました。

皆さん、何色だと思いますか？


東京担々麺「RAINBOW」は蔵前橋通り沿いにあり、当クリニックから徒歩５分くらいの距離にあります。

近年、保険診療で行うことができるニキビ治療の選択肢が増え、過酸化ベンゾイル（BPO）による外用治療がスタンダードになってきました。

尋常性ざ瘡治療ガイドライン（2016年）にも、十分なエビデンス（根拠）があり、強く推奨されているニキビの治療として、過酸化ベンゾイル外用が挙げられています。

ニキビ治療に使用されている過酸化ベンゾイルには、2.5％の「ベピオゲル」と、アダパレンとの合剤である「エピデュオゲル」、３％でクリンダマイシンとの合剤である「デュアック配合ゲル」の３種類があります。






アダパレン（ディフェリンゲル）が顔面専用に用いられているのに対し、過酸化ベンゾイルは背中などに使用されることがあると思います。

しかし、過酸化ベンゾイルは、色の濃い衣服に付着すると脱色（変色）してしまう場合があります。

初めて過酸化ベンゾイルを使用される患者さんには、内容を説明しながらお渡ししている小冊子がありますが、この中にも必ず漂白作用の注意が記載されています。

上の写真は、ベピオゲルを背中や胸元に使用していた患者さんのＴシャツです。

もともとは濃いグレーでしたが、ベピオゲルを塗った皮膚と接触していた部分が赤茶色く脱色してしまいました。

これから暑くなり汗をかきやすい時期になりますので、背中のニキビ（毛包炎）に過酸化ベンゾイルを使用している方は、十分にご注意ください。


小冊子「ベピオゲル2.5%を使用される方へ」より引用

足に合わない靴を長時間履いていたりすると、ウオノメやタコを生じてしまいます。

これは、圧力刺激から皮膚を保護しようとして起こる角質増殖反応です。

また、加齢とともに足底の皮下脂肪が萎縮することでクッション性が低下したり、外反母趾のような足趾の変形を生じることも、ウオノメやタコを生じたり悪化させたりする誘因となります。


皮膚科的な病名としては、ウオノメを「鶏眼（けいがん）」、タコを「胼胝（べんち）」と呼んでいます。


タコ（胼胝）は、皮膚の内側よりも外側に向かって角質増殖が進みます。



そのため、上から押されて強い痛みを感じることは無く、横からつまんで圧迫した時に多少の痛みを感じる程度です。

主に体重のかかる足の裏に生じますが、筆記具による「ペンだこ」や正座による「座りだこ」などもあります。


胼胝の治療は、皮膚の外側に向かって増殖した角質を削り取ることです。

当クリニックでは、下の写真のような道具を用いて、厚くなった角質を削り取る処置を行っています。





一方、ウオノメ（鶏眼）は、角質増殖が皮膚の内側に向かって進んでいる状態です。



主に足の裏に生じ、硬い角質が皮膚の内側に突き刺さるような状態になると、歩けない程の痛みを自覚するようになります。

この場合は、鶏眼の芯の部分を取ってしまわないと痛みは無くなりません。

当クリニックでは、下の写真のようなメスを用いて、鶏眼の芯の部分をくり抜く処置を行っています。





ウオノメ（鶏眼）やタコ（胼胝）を治療していくには、このような処置だけでなく予防も必要になります。

痛みを取り除くために、肥厚した角質を除去する訳ですが、再発の予防を怠ってしまうと、鶏眼や胼胝は必ず再発してしまうからです。


再発を予防するためには、原因となっている外的刺激を避ける工夫が必要になります。

例えば、靴などは自分の足に合ったものを選ぶ必要があります。

足の片側にだけ鶏眼や胼胝を生じている人は、歩き方や体重のかかり方に左右差があるのかも知れません。


また、ドラッグストアや雑貨店では、様々な種類のフットケア製品を販売していますので、ウオノメ保護パッドやジェル・クッションなどのケア製品を使用するのも、外的刺激を避けるために有効です。

どのような再発予防が適切であるか、受診している医療機関の担当医（皮膚科専門医など）とよく相談するようにしてください。

James Bay（ジェームズ・ベイ）の「Hold Back The River」を紹介いたします。


James Bay は、イングランド出身の若手シンガーソングライターです。

11歳からギターに夢中になり、16歳頃には自作の曲をパブなどで歌っていたようですが、ロンドンでのライヴの動画がネット上に公開されたのをきっかけに注目を集めるようになりました。


Hold back the river, let me look in your eyes
（涙を流さないで、その目をよく見せておくれ）
Hold back the river
（涙を止めてくれれば）
So I can stop for a minute and see where you hide
（少し立ち止まって、君の隠れている場所を見つけられるから）
Hold back the river, hold back
（涙を流さないで、涙を・・）


まだ若いシンガーですが、聴く者を自然と引き込んでしまうような歌声の持ち主です。


「Hold Back The River」は、2015年に発表されたデビューアルバム「Chaos and the Calm」に収録されています。