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硬化性萎縮性苔癬(硬化性苔癬)

硬化性萎縮性苔癬(こうかせい いしゅくせい たいせん)」とは、主に中年以降(50〜60歳代)にみられる皮膚の萎縮性病変です。
最近では、「硬化性苔癬(こうかせい たいせん)」と呼ばれることも多くなりました。

小さな象牙色の角化性丘疹が多発し、徐々に融合していきます。
長い時間が経過すると、表面に光沢のある皮膚病変(白色硬化性局面)に至ります。
痒みや痛みといった刺激感があるのも特徴の1つです。

女性の外陰部に生じることが圧倒的に多いのですが、まれに上半身などに生じたり、男性にみられる場合もあります。

限局性強皮症扁平苔癬などと見分けることが難しいため、診断を確定するには皮膚生検が必要になります。

加齢に伴う皮膚(真皮)の変化、あるいは免疫学的な要因なども考えられていますが、今のところ明らかな原因は不明です。
円形脱毛症尋常性白斑など、自己免疫疾患に合併して硬化性萎縮性苔癬を生じることもあるようです。

硬化性萎縮性苔癬を治療する場合、尿道口の狭窄などの合併症状があれば、外科的治療を選択することがあります。

一般的には、ステロイド外用薬で治療を行います。
効果が不十分であれば、タクロリムス外用薬を用いたり、光線療法を行う場合があります。

また、女児の外陰部病変自然消失することもありますが、中年以降の外陰部病変有棘細胞癌に移行する可能性もあるため、外科的治療を考慮する必要があります。
| 肌のあれこれ | 12:23 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
新薬「ビラノア錠」と「デザレックス錠」について

蕁麻疹アトピー性皮膚炎など、アレルギー疾患の治療薬として使用されている抗ヒスタミン薬に、昨日(平成28年11月18日)から2種類の新薬が登場しましたので紹介いたします。




ビラノア錠(ビラスチン)

ビラノア錠は、海外では数年前から承認されている薬剤です。

従来の抗ヒスタミン薬には類似品が無いため、国内では新しい成分の薬剤として登場します。

脳内ヒスタミンH1受容体の占拠率が極めて低いため、アレグラ錠(フェキソフェナジン)やクラリチン錠(ロラタジン)以上に眠気が少なく、クルマの運転などに影響しにくい薬剤です。

また、最高血中濃度に到達するまでの時間が短いため、即効性が期待できます。

ビラノア錠は、20mgの錠剤1種類だけであり、1日1回空腹時に服用します。
空腹時というのは空腹感がある時という意味ではなく、食事の1時間前〜食後2時間を避けて服用するという意味です。

食後すぐに服用してしまうと、薬の効果が半減してしまう可能性があります。

なお、成人用の錠剤のみであり、15歳未満の小児での安全性は確認されていません。




デザレックス錠(デスロラタジン)

デザレックス錠は、海外では既に10年以上前から承認されており、世界120以上の国や地域で使用されている薬剤です。

従来のロラタジン(クラリチン錠)と類似した立体構造を持つ薬剤ですが、ヒスタミンH1受容体への親和性が高い構造になっているため、より強力な効果が期待できます。

もちろん、クラリチン錠(ロラタジン)と同様に眠気が少なく、クルマの運転などに影響しにくい薬剤です。

デザレックス錠も、5mgの錠剤1種類だけであり、1日1回服用する薬剤です。

クラリチン錠は食後に服用しないと十分な効果が得られなかったのに対して、デザレックス錠食事の影響を受けないと言われています。
そのため、空腹時や就寝前に服用しても問題ありません。

12歳以上の小児あるいは成人であれば服用することができますが、12歳未満の小児では安全性が確認されていません。


どちらも国内では新薬になるため、しばらくは2週間までしか処方することができません。

しかし、既に海外では承認されている薬剤であるため、薬価は従来の第2世代抗ヒスタミン薬よりも安く設定されました。

いずれの薬剤も、慢性蕁麻疹など皮膚の痒みに対する新たな選択肢として効果が期待されます。
| 院長ブログ | 12:30 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
「See You Again」Wiz Khalifa


Wiz Khalifa(ウィズ・カリファ)の「See You Again」を紹介いたします。

Wiz Khalifa は、ペンシルベニア州ピッツバーグ出身のラッパーです。

See You Again」は、2015年公開の映画「ワイルド・スピード SKY MISSION(原題:Fast & Furious 7)」の主題歌として使用され、大ヒットを記録しました。


Everything I went through you were standing there by my side
(俺が過ごした毎日には、いつだってお前が隣にいてくれた)
And now you gonna be with me for the last ride
(そして今、俺の最後のドライブでもお前は隣にいてくれるのか)

It's been a long day without you, my friend
(お前がいなくなって、こんなにも長い月日が流れた)
And I'll tell you all about it when I see you again
(また会う時がきたら、これまでの事を色々と話したいんだ)

When I see you again
(また会う時がきたら)



この曲は、撮影期間中に不慮の事故でこの世を去った主演の Paul Walker(ポール・ウォーカー)に捧げるものになっています。

Charlie Puth(チャーリー・プース)の哀愁のある歌声が、何とも言えない切なさを醸し出しています。


See You Again」は、2015年に発表されたアルバム「Furious 7: Original Motion Picture Soundtrack」に収録されています。


| 院長の音楽日記 | 12:47 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
新しいニキビ治療薬「エピデュオゲル」について


エピデュオゲル」という新しいニキビ治療薬が国内で保険適応となり、本日(平成28年11月4日)から医療機関で処方できるようになりました。


エピデュオゲルに含まれる有効成分は、「アダパレン」と「過酸化ベンゾイルBPO)」であり、それぞれ「ディフェリンゲル」および「ベピオゲル」として既にニキビ治療に使用されています。

ですから、過去にディフェリンゲルまたはベピオゲルを使用し効果不十分であった方や、現在ディフェリンゲルとベピオゲルを併用して治療を行っている方におすすめできる薬剤です。



アダパレンは、表皮角化細胞における顆粒細胞から角質細胞への分化を抑制することで、ニキビの前段階である小さな毛孔の閉塞(微小面皰)の発生を抑制します。

一方の過酸化ベンゾイルは、角質細胞同士の結合を弛めることで角層の剥離を促し、角層の肥厚に伴う微小面皰(白ニキビ)の発生を抑制します。

また、過酸化ベンゾイルには、アクネ菌や表皮ブドウ球菌の細胞膜などに直接作用して抗菌活性を発揮するため、炎症を生じたニキビ(赤ニキビ)に対しても有効です。

既存の抗生剤とは異なり、耐性菌を心配する必要がない点も大きな利点と言えます。


エピデュオゲルの使用方法は、ディフェリンゲルと同様であり、夕方〜就寝前の洗顔後、顔のみ1日1回使用します。

なお、レチノイド様の作用を有する薬剤であるため、妊娠中や授乳中には使用することができません


エピデュオゲルは、アダパレン過酸化ベンゾイルの相乗効果によりニキビに対する有効性が高まっているのと同時に、副作用として刺激感や乾燥肌の頻度も高くなる可能性があります。

しかし多くの場合、保湿剤(化粧水や乳液など)を併用することでトラブルを回避することが可能です。

小冊子「エピデュオゲルを使用される方へ」にも記載されている通り、低刺激性保湿化粧品(ノンコメドジェニックの表示のあるもの)により肌の状態を整えてからエピデュオゲルを塗るというのが望ましい使用方法です。


以下のサイトも参考にしてください。

ディフェリンゲルの使い方」2009年9月13日
ベピオゲルによる新しいニキビ治療」2015年4月1日
| 院長ブログ | 18:51 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
「Blowin' In The Wind」Bob Dylan


先日、ノーベル文学賞の受賞が発表された Bob Dylan(ボブ・ディラン)の「Blowin' In The Wind(風に吹かれて)」を紹介いたします。


Bob Dylan は、ミネソタ州出身の音楽家であり、フォークやロックといった分野に多大な影響を残したことで知られています。

ギターとハーモニカだけで、50年以上経った今でも人々に強いメッセージを送り続けている名曲が、この「Blowin' In The Wind」です。


How many roads must a man walk down
(人はどれくらいの経験をつんだら)
Before you call him a man?
(一人前と認められるんだい?)

How many times a man turn his head
(人はどれくらい目を背けて)
Pretending he just doesn’t see?
(見ないふりを続けられるんだい?)

How many ears must one man have
(人はどれくらい耳があれば)
Before he can hear people cry?
(人々の悲しみが聞こえるんだい?)

The answer, my friend, is blowin’ in the wind
(その答えは、風に吹かれて漂っている)
The answer is blowin’ in the wind
(答えは、風の中に感じ取れるだろ)



あまりにも有名な曲であるため自分なりに意訳してしまいましたが、驚くべきは Bob Dylan が21歳の時にこの曲を発表している点です。

その後も、独自の思想のもとに音楽活動を続けてきましたが、その独創性がノーベル賞に価するものなのかも知れません。


Blowin' In The Wind」は、1963年に発表されたアルバム「The Freewheelin' Bob Dylan」に収録されています。

現在、当クリニックの待合室BGM として使用しています。


| 院長の音楽日記 | 16:26 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
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