住吉皮膚科ブログ

「毛孔性角化症（もうこうせい かくかしょう）」とは、毛孔が開大し、その中に角質が詰まっている状態のことです。

主に、上腕（二の腕）や大腿（太もも）の外側で、毛孔がザラザラと目立った状態になっていることで気付くことが多いようです。

毛孔に一致して、赤みや色素沈着がみられますが、痒みのような自覚症状はほとんどありません。

しかし、若年者にとっては気になる症状の１つになってしまいます。

「毛孔性苔癬（もうこうせい たいせん）」とも呼ばれており、遺伝傾向があると考えられています。

毛孔性角化症は、非常に頻度が高く、多くは小児の頃から症状が出現します。

男性（男児）では、顔（左右の耳前部から頬にかけて）にも毛孔性角化症を生じる場合があり、これは「顔面毛包性紅斑黒皮症（がんめん もうほうせい こうはん こくひしょう）」と呼ばれています。

毛孔性角化症は、思春期に悪化することが多いですが、思春期を過ぎると自然に治ってくることもあります。

治療には、尿素やサリチル酸など角質溶解薬を含む外用薬がよく使用されています。
妊娠の心配がなければ、ビタミンＡ軟膏も効果的です。

私の執筆記事が、年金と暮らしの快適情報誌ゆたか冬号（p13）に掲載されましたので、その内容を紹介いたします。



《季節のやまい診察室》

（相談）低温やけどについて知りたい

　冬に高齢者のやけどが多いと聞きました。
　どういったことに注意すればよいですか？（77歳・女性）


（回答）熱くない温度でも低温やけどに注意

　住吉皮膚科（東京都）院長・順天堂大学皮膚科非常勤講師　住吉 孝二

やけどは、熱いと感じてすぐに冷やすことができれば、軽い症状ですみます。
しかし、接触する熱源の温度が高い、あるいはそれほど高くなくても接触している時間が長いと、皮膚の内部にまで熱のダメージが伝わるため、赤くなったり、水ぶくれになったりします。
高齢者では、熱さを感じる感覚が鈍くなり、皮膚も薄くなるため、熱が内部にまで伝わりやすく、注意が必要です。

「低温やけど」とは、心地よいと感じる44〜50度程度の温度のものに、肌が長時間接触していたためにおこるやけどです。
省エネ志向で湯たんぽの使用がふえてきたことなどから、低温やけどが注目されるようになりました。
低温やけどは、皮膚の表面が赤い程度でひどく見えなくても、長時間熱源に接していたために、内部深くまで大きなダメージを負い、重症になっている場合があります。
皮膚の表面から入った熱は通常、血液の循環で全身に分散されます。
しかし、皮膚が熱源に圧迫されて血流が悪くなり、熱の逃げ場が少ないとやけどになります。
そのため、低温やけどをおこしやすいのは、皮膚のすぐ下に骨があって、熱の逃げ場が少ない、脚のすねや足首などです。



昔ながらの金属製の湯たんぽは、タオルで巻かないと熱くて触れませんでした。
しかし、最近のプラスチック製の湯たんぽは、表面がそれほど熱くなりません。
うっかり長い時間肌に直接触れてしまうと、低温やけどの原因になってしまいます。
湯たんぽは、専用の袋に入れるかタオルなどを巻いて、当てる位置を変えながら使用してください。
寝るときの寒さ対策では、事前に湯たんぽを布団に入れて温め、就寝中は肌に接触しない場所に移動させておくと安心です。

使い捨てカイロも注意が必要です。
背中や腰など皮下脂肪が少ない場所に長い時間当てていると、やけどをおこす場合があります。
貼るタイプのカイロは衣類の上から貼り、上から圧迫しないように注意してください。

湯たんぽ、カイロなどの使い方
・ 長時間、同じ部位に触れないようにする。
・ 湯たんぽは専用袋かタオルなどで包む。
・ 貼るカイロは衣類の上に貼り、圧迫しない。
・ 電気あんか・毛布は寝る前に電源を切る。

「尋常性白斑（じんじょうせい はくはん）」とは、正常皮膚との境界がはっきりした完全脱色素斑です。

メラニンをつくる細胞であるメラノサイトの消失などにより生じます。

毛髪のある部位に生じると白髪になります。

尋常性白斑には、全身に生じる汎発型と皮膚の神経分布に沿って生じる分節型があります。
分節型の多くは若年者に生じ、自然軽快することもあります。

甲状腺疾患、貧血、糖尿病などにも合併することがあります。
甲状腺疾患の合併は比較的多いため、甲状腺機能の検査を受けた方が良いでしょう。

治療には、外用療法、紫外線療法、皮膚移植術などがあります。

分節型の尋常性白斑に対しては、主に外用療法が行われており、ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬、ビタミンD3外用薬が使用されています。

病変の範囲が狭い軽症の尋常性白斑に対しては、ステロイド外用薬が第一選択となります。
しかし、顔に生じた尋常性白斑では、副作用の観点から長期にステロイド外用薬を使用したくないため、タクロリムス外用薬に切り替えるなどの工夫も必要です。

汎発型の尋常性白斑に対しては、主に紫外線療法が行われており、PUVA療法あるいはナローバンドUVB療法、エキシマライトが用いられています。

いずれの治療法を選択しても、治療には時間がかかり、数ヶ月から１年以上経って効果が出る場合もあるため、根気よく治療を継続する必要があります。

皮膚移植術は、顔や首などの目立つ部位に生じた分節型の尋常性白斑で、１年以上症状に変化が無い場合に考慮されます。

日光による紫外線暴露は、周囲の正常皮膚を日焼けさせるため、白斑部分がかえって目立つようになってしまいます。
外出時には日焼け止めを塗るなどの工夫を心がけましょう。

蔵前橋通り沿い（墨田区石原３丁目）にある、イタリアン「First Penguin IL TEATRINO」（ファースト・ペンギン）を紹介いたします。


下町の街並みの中にあって、白い壁の洋風な外観は異彩を放っています。

イタリアンですが、フレンチのようなコース料理をメインとしているお店です。

季節ごとに厳選された旬の食材を仕入れており、食材への強いこだわりが感じられます。

店内ではピアノの生演奏などもあり、特別な記念日に利用したいお店です。



トスカーナ産ペコリーノペペと色々野菜のカポナータ
マルケ産オータムトリュフ載せ

香り高いトリュフを惜しげも無く使用しています。




三重産天然真ハタ昆布締めのカルパッチョ 土佐酢のジュレ添え
パルマ産生ハム原木スライス
カンパーニャ産水牛モッツァレラと戦場ヶ原産トマトのカプレーゼ

店内では、スライスする前の生ハムの原木を見ることができます。




ハンガリー産フォアグラのソテー
ホワイトバルサミコソース

口の中でとろける味わいは、一度食べたら忘れられません。




ホロホロ鶏のブイオンから創った
群馬産キタアカリの冷製スープ




欧州産天然キノコのペペロンチーノパスタ
細麺フェデリーニを使って

パスタの黒いキノコはコリコリした食感のピエドシェーブル、オレンジ色のキノコは香り高いピエドムートンです。




青森産天然ヒラメの自家製ハーブ塩グリル
オーガニックマスタードソース




鹿肉のロースト
ハチミツバルサミコソース 菜園仕立て

全く臭みの無い肉で、牛肉よりも深い味わいです。





普段着では入れないお店ですが、オムライスやナポリタン、フライドポテトといったお子様メニューにも対応していただけます。


イタリアン「First Penguin IL TEATRINO」は、蔵前橋通り沿いで、スーパー三徳（Santoku）石原店の向かい側、当クリニックから約1.2kmの距離にあります。