住吉皮膚科ブログ

私の執筆記事が、年金と暮らしの快適情報誌ゆたか冬号（p13）に掲載されましたので、その内容を紹介いたします。



《季節のやまい診察室》

（相談）低温やけどについて知りたい

　冬に高齢者のやけどが多いと聞きました。
　どういったことに注意すればよいですか？（77歳・女性）


（回答）熱くない温度でも低温やけどに注意

　住吉皮膚科（東京都）院長・順天堂大学皮膚科非常勤講師　住吉 孝二

やけどは、熱いと感じてすぐに冷やすことができれば、軽い症状ですみます。
しかし、接触する熱源の温度が高い、あるいはそれほど高くなくても接触している時間が長いと、皮膚の内部にまで熱のダメージが伝わるため、赤くなったり、水ぶくれになったりします。
高齢者では、熱さを感じる感覚が鈍くなり、皮膚も薄くなるため、熱が内部にまで伝わりやすく、注意が必要です。

「低温やけど」とは、心地よいと感じる44〜50度程度の温度のものに、肌が長時間接触していたためにおこるやけどです。
省エネ志向で湯たんぽの使用がふえてきたことなどから、低温やけどが注目されるようになりました。
低温やけどは、皮膚の表面が赤い程度でひどく見えなくても、長時間熱源に接していたために、内部深くまで大きなダメージを負い、重症になっている場合があります。
皮膚の表面から入った熱は通常、血液の循環で全身に分散されます。
しかし、皮膚が熱源に圧迫されて血流が悪くなり、熱の逃げ場が少ないとやけどになります。
そのため、低温やけどをおこしやすいのは、皮膚のすぐ下に骨があって、熱の逃げ場が少ない、脚のすねや足首などです。



昔ながらの金属製の湯たんぽは、タオルで巻かないと熱くて触れませんでした。
しかし、最近のプラスチック製の湯たんぽは、表面がそれほど熱くなりません。
うっかり長い時間肌に直接触れてしまうと、低温やけどの原因になってしまいます。
湯たんぽは、専用の袋に入れるかタオルなどを巻いて、当てる位置を変えながら使用してください。
寝るときの寒さ対策では、事前に湯たんぽを布団に入れて温め、就寝中は肌に接触しない場所に移動させておくと安心です。

使い捨てカイロも注意が必要です。
背中や腰など皮下脂肪が少ない場所に長い時間当てていると、やけどをおこす場合があります。
貼るタイプのカイロは衣類の上から貼り、上から圧迫しないように注意してください。

湯たんぽ、カイロなどの使い方
・ 長時間、同じ部位に触れないようにする。
・ 湯たんぽは専用袋かタオルなどで包む。
・ 貼るカイロは衣類の上に貼り、圧迫しない。
・ 電気あんか・毛布は寝る前に電源を切る。

「尋常性白斑（じんじょうせい はくはん）」とは、正常皮膚との境界がはっきりした完全脱色素斑です。

メラニンをつくる細胞であるメラノサイトの消失などにより生じます。

毛髪のある部位に生じると白髪になります。

尋常性白斑には、全身に生じる汎発型と皮膚の神経分布に沿って生じる分節型があります。
分節型の多くは若年者に生じ、自然軽快することもあります。

甲状腺疾患、貧血、糖尿病などにも合併することがあります。
甲状腺疾患の合併は比較的多いため、甲状腺機能の検査を受けた方が良いでしょう。

治療には、外用療法、紫外線療法、皮膚移植術などがあります。

分節型の尋常性白斑に対しては、主に外用療法が行われており、ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬、ビタミンD3外用薬が使用されています。

病変の範囲が狭い軽症の尋常性白斑に対しては、ステロイド外用薬が第一選択となります。
しかし、顔に生じた尋常性白斑では、副作用の観点から長期にステロイド外用薬を使用したくないため、タクロリムス外用薬に切り替えるなどの工夫も必要です。

汎発型の尋常性白斑に対しては、主に紫外線療法が行われており、PUVA療法あるいはナローバンドUVB療法、エキシマライトが用いられています。

いずれの治療法を選択しても、治療には時間がかかり、数ヶ月から１年以上経って効果が出る場合もあるため、根気よく治療を継続する必要があります。

皮膚移植術は、顔や首などの目立つ部位に生じた分節型の尋常性白斑で、１年以上症状に変化が無い場合に考慮されます。

日光による紫外線暴露は、周囲の正常皮膚を日焼けさせるため、白斑部分がかえって目立つようになってしまいます。
外出時には日焼け止めを塗るなどの工夫を心がけましょう。

蔵前橋通り沿い（墨田区石原３丁目）にある、イタリアン「First Penguin IL TEATRINO」（ファースト・ペンギン）を紹介いたします。


下町の街並みの中にあって、白い壁の洋風な外観は異彩を放っています。

イタリアンですが、フレンチのようなコース料理をメインとしているお店です。

季節ごとに厳選された旬の食材を仕入れており、食材への強いこだわりが感じられます。

店内ではピアノの生演奏などもあり、特別な記念日に利用したいお店です。



トスカーナ産ペコリーノペペと色々野菜のカポナータ
マルケ産オータムトリュフ載せ

香り高いトリュフを惜しげも無く使用しています。




三重産天然真ハタ昆布締めのカルパッチョ 土佐酢のジュレ添え
パルマ産生ハム原木スライス
カンパーニャ産水牛モッツァレラと戦場ヶ原産トマトのカプレーゼ

店内では、スライスする前の生ハムの原木を見ることができます。




ハンガリー産フォアグラのソテー
ホワイトバルサミコソース

口の中でとろける味わいは、一度食べたら忘れられません。




ホロホロ鶏のブイオンから創った
群馬産キタアカリの冷製スープ




欧州産天然キノコのペペロンチーノパスタ
細麺フェデリーニを使って

パスタの黒いキノコはコリコリした食感のピエドシェーブル、オレンジ色のキノコは香り高いピエドムートンです。




青森産天然ヒラメの自家製ハーブ塩グリル
オーガニックマスタードソース




鹿肉のロースト
ハチミツバルサミコソース 菜園仕立て

全く臭みの無い肉で、牛肉よりも深い味わいです。





普段着では入れないお店ですが、オムライスやナポリタン、フライドポテトといったお子様メニューにも対応していただけます。


イタリアン「First Penguin IL TEATRINO」は、蔵前橋通り沿いで、スーパー三徳（Santoku）石原店の向かい側、当クリニックから約1.2kmの距離にあります。

Imagine Dragons（イマジン・ドラゴンズ）の「Believer」を紹介いたします。


Imagine Dragons は、ネバダ州ラスベガス出身のロックバンドです。

2008年にバンドを結成すると、2010年代に入ってからの勢いは凄まじく、世界各国で大ヒットを記録しています。


Pain!
（痛み！）
You made me a, you made me a believer, believer
（そのお蔭で信じる心が、信じる心が生まれた）
Pain!
（痛みが！）
You break me down, you build me up, believer, believer
（打ちのめしては這い上がらせ、信じる心を生まれさせた）
Pain!
（痛みよ！）
I let the bullets fly, oh let them rain
（雨のように、銃弾となって降ってこい）
My life, my love, my drive, it came from...
（今の人生があるのも、愛する人がいるのも、その原動力も・・・）
Pain!
（痛みだ！）
You made me a, you made me a believer, believer
（そのお蔭で信じる心が、信じる心が生まれた）


Imagine Dragons は、この曲でビルボード史上初となる３曲を１年（52週）以上チャートインという快挙を達成しています。


「Believer」は、2017年に発表された３枚目のアルバム「Evolve」に収録されています。

「女性型脱毛症」とは、頭頂部の比較的広い範囲の毛髪だけが、通常の太さの半分以下に細くなってしまう症状を特徴とし、思春期以降（主に更年期や閉経後）の女性にみられる「びまん性脱毛症」です。

正常な頭髪の太さは直径0.06mm以上ありますが、女性型脱毛症では太さが直径0.03mm以下の毛髪になってしまいます。

そのため、抜け毛が気になるというよりも、髪のボリュームが減って分け目が目立つようになったことで気付くことも多いようです。

女性型脱毛症は男性ホルモンの影響が指摘されていますが、男性型脱毛症（AGA）でみられるような前頭部のヘアラインの後退（額がM型に拡がる）といった症状は通常みられません。

生理的な現象と言えますが、外見上の印象に影響するため、様々な治療が試みられています。


2017年に発表された「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」では、女性型脱毛症において推奨度Ａ（行うよう強く勧める）とされているのは、ミノキシジル外用のみです。

国内で発売されているミノキシジル外用は「リアップ（RiUP）」という商品名のものだけですが、2005年から女性用として「リアップ リジェンヌ（RiUP Regenne）」が発売されています。

ただし「リアップ リジェンヌ」は比較的高価な育毛剤であるため、より安価な「アデノゲン グレイシイ（アデノシン外用）」や「コラージュフルフル育毛ローション（エチニルエストラジオール外用）」などを選択肢に考えてみるのも良いかも知れません。

また、保険診療で処方できる薬剤では、フロジン液（塩化カルプロニウム）という外用薬があります。

「カロヤン」という名称で市販もされている塩化カルプロニウムは、ミノキシジル外用ほどの効果は無いものの、保険診療の範囲内で皮膚科専門医の診察を受けながら治療を継続することができます。

一方、男性型脱毛症の治療に使用されているプロペシア（フィナステリド）やザガーロなどは、女性型脱毛症に対して十分な効果と安全性が確認されておらず、使用すべきではないとされています。

さらに、近年ではウィッグ（かつら）も進化しているため、男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインに取り上げられています。

ウィッグによって脱毛の症状が悪化することは無く、おしゃれ感覚で気軽に症状を隠すことができるため、QOL（生活の質）を上げるために有効です。


いずれの治療を選択するにしても、バランスの良い食事や規則正しい生活といった生活習慣の改善も重要と考えられています。

十分な睡眠を心がけ、ストレスを溜めない生活が送れるように工夫してみましょう。